BRAIN and NERVE－神経研究の進歩74巻5号

2022年05月発行

増大特集 次の一手—神経筋疾患難治例をどのように治療するか

標準的な内科治療でなかなか改善しない本態性振戦—外科治療による振戦の治療

著者： 佐々木達也¹ 伊達勲¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科脳神経外科

ページ範囲：P.645 - P.651

文献概要

薬物治療抵抗性の本態性振戦で，特に上肢が罹患部位である場合，外科的治療が有効である。現在，保険適用となっている治療方法は脳深部刺激療法（DBS），ラジオ波温熱凝固術（RF），MRガイド下集束超音波手術（MRgFUS）の3つがあり，いずれも高い治療効果を示す。DBSはデバイス治療であり，治療は可逆性であるのに対し，RFとFUSは不可逆な凝固巣を作成する。またDBSとRFは標的への直接穿刺が必要であるのに対し，FUSは頭蓋外からの超音波を集束させ治療を行う。標的は主に視床中間腹側核であるがposterior subthalamic areaの有効性も報告されている。本論では本態性振戦に対する3つの治療の特徴をまとめ，症状別の治療戦略と治療方法の選択について述べる。

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