BRAIN and NERVE－神経研究の進歩75巻3号

2023年03月発行

特集 慢性疼痛

慢性疼痛とそれをとりまく痛みの歴史や概念・定義

著者： 牛田享宏¹

所属機関： ¹愛知医科大学医学部疼痛医学講座・運動療育センター

ページ範囲：P.201 - P.205

文献概要

慢性疼痛を考える際には痛みとは何かを理解する必要がある。われわれがしばしば経験する痛みについて，国際疼痛学会（IASP）では痛みが個人的な経験であり，生物学的，心理的，社会的要因によってさまざまな程度で影響を受けることや必ずしも適応的な役割を果たさず，身体的・社会的・心理的な健康に悪影響を及ぼすことに言及している。このような複雑な要因によって発症・維持されている慢性疼痛を分類するためにIASPでは，ICD-11の中で器質的な要因が明確な慢性二次性疼痛と器質的な面だけからは説明が困難な慢性一次性疼痛を中心としたコーディングシステムを作成した。また，慢性疼痛を含めた痛みの治療を考えるにあたっては侵害受容性疼痛，神経障害性疼痛に加えて神経系の感作から痛みを強く感じる痛覚変調性疼痛という3つの痛みのメカニズムなどが病態にあることを考えながら進める必要がある。

参考文献

1)小山なつ: 痛みと鎮痛の基礎知識—痛みの学説と電気刺激治療の歴史. 理学療法学40: 726-731, 2013

2)Vlaeyen JWS, Linton SJ: Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 85: 317-332, 2000

3)Engel GL: The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286): 129-136, 1977

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