BRAIN and NERVE－神経研究の進歩75巻5号

2023年05月発行

増大特集 神経・精神領域の薬剤ハンドブック

〈各論〉

起立性低血圧治療薬

著者： 朝比奈正人¹

所属機関： ¹金沢医科大学脳神経内科学

ページ範囲：P.631 - P.636

文献概要

起立性低血圧は起立に伴う血液分布の変化（下肢への貯留）に対処できずに血圧が低下する現象で自律神経不全による神経原性低血圧と非神経原性のものに分けられる。神経原性起立性低血圧は多くの神経疾患で見られる症候であり，神経疾患の日常診療において大きな問題となり，対処が求められる。本論では神経原性起立性低血圧の病態と診断について概説し，その治療戦略と治療に用いる薬の特性と使用方法について解説する。

参考文献

1）Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, van Wijnen VK, Harms MPM, et al: Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. Lancet Neurol 21: 735-746, 2022

2）Fukushima T, Asahina M, Fujinuma Y, Yamanaka Y, Katagiri A, et al: Role of intestinal peptides and the autonomic nervous system in postprandial hypotension in patients with multiple system atrophy. J Neurol 260: 475-483, 2013

3）Vallelonga F, Maule S: Diagnostic and therapeutical management of supine hypertension in autonomic failure: a review of the literature. J Hypertens 37: 1102-1111, 2019

4）Wahba A, Shibao CA, Muldowney JAS, Peltier A, Habermann R, et al: Management of orthostatic hypotension in the hospitalized patient: a narrative review. Am J Med 135: 24-31, 2022

5）Singer W, Sandroni P, Opfer-Gehrking TL, Suarez GA, Klein CM, et al: Pyridostigmine treatment trial in neurogenic orthostatic hypotension. Arch Neurol 63: 513-518, 2006

6）Sakakibara R, Matsuda S, Uchiyama T, Yoshiyama M, Yamanishi T, et al: The effect of intranasal desmopressin on nocturnal waking in urination in multiple system atrophy patients with nocturnal polyuria. Clin Auton Res 13: 106-108, 2003

7）Sheldon R, Connolly S, Rose S, Klingenheben T, Krahn A, et al; POST Investigators: Prevention of Syncope Trial (POST): a randomized, placebo-controlled study of metoprolol in the prevention of vasovagal syncope. Circulation 113: 1164-1170, 2006