BRAIN and NERVE－神経研究の進歩75巻7号

2023年07月発行

特集 Antibody Update 2023　Part2 末梢編

【鼎談】Antibody Update 10年—自己抗体は脳神経内科の臨床をどのように変えたか

著者： 藤原一男¹² 海田賢一³ 神田隆⁴

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部多発性硬化症治療学講座 ²脳神経疾患研究所多発性硬化症・視神経脊髄炎センター ³埼玉医科大学総合医療センター脳神経内科 ⁴脳神経筋センターよしみず病院

ページ範囲：P.797 - P.805

文献概要

神田　自己免疫性炎症性神経疾患と自己抗体の関係についての研究は，1970年代後半から行われてきました。1982年にはコロンビア大学のNorman Latov¹⁾がミエリン関連糖蛋白（myelin-associated glycoprotein：MAG）抗体を発見しています。私は1981年の卒業なので，疾患に直接的に結びつくMAG抗体の発見は日本でも大きな話題になっていたことを記憶しています。ただ，当時の脳神経内科診療において自己抗体はそれほど大きなウェイトを占めてはいなかったように思います。ところが最近では，中枢神経疾患，神経・筋疾患を問わず，自己免疫性炎症性神経疾患における自己抗体の重要性は不動のものになっています。

　本誌では10年前に「Antibody Update」（2013年4月号）という特集を組み，その5年後に「Antibody Update 2018」（2018年4月号），そしてこの度第3弾を出すことになりました。本日は藤原先生，海田先生をお迎えして，自己抗体の発展が脳神経内科の臨床をどのように変えたのか，自己抗体の測定方法を知ることの意義，自己抗体をどのように臨床に生かすのかなどについて，お話しいただくこととしました。

参考文献

1) Braun PE, Frail DE, Latov N: Myelin-associated glycoprotein is the antigen for a monoclonal IgM in polyneuropathy. J Neurochem 39: 1261-1265, 1982

2) Ilyas AA, Willison HJ, Quarles RH, Jungalwala FB, Cornblath DR, et al: Serum antibodies to gangliosides in Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol 23: 440-447, 1988

3) Yuki N, Yoshino H, Sato S, Miyatake T: Acute axonal polyneuropathy associated with anti-GM1 antibodies following Campylobacter enteritis. Neurology 40: 1900-1902, 1990

4) Chiba A, Kusunoki S, Shimizu T, Kanazawa I: Serum IgG antibody to ganglioside GQ1b is a possible marker of Miller Fisher syndrome. Ann Neurol 31: 677-679, 1992

5) Chiba A, Kusunoki S, Obata H, Machinami R, Kanazawa I: Serum anti-GQ1b IgG antibody is associated with ophthalmoplegia in Miller Fisher syndrome and Guillain-Barré syndrome: clinical and immunohistochemical studies. Neurology 43: 1911-1917, 1993

6) Yuki N, Taki T, Inagaki F, Kasama T, Takahashi M, et al: A bacterium lipopolysaccharide that elicits Guillain-Barré syndrome has a GM1 ganglioside-like structure. J Exp Med 178: 1771-1775, 1993

7) Kusunoki S, Shimizu J, Chiba A, Ugawa Y, Hitoshi S, et al: Experimental sensory neuropathy induced by sensitization with ganglioside GD1b. Ann Neurol 39: 424-431, 1996

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10) Tatum AH: Experimental paraprotein neuropathy, demyelination by passive transfer of human IgM anti-myelin-associated glycoprotein. Ann Neurol 33: 502-506, 1993

11) Takai Y, Misu T, Kaneko K, Chihara N, Narikawa K, et al: Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: an immunopathological study. Brain 143: 1431-1446, 2020

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13) Lerch M, Schanda K, Lafon E, Würzner R, Mariotto S, et al: More efficient complement activation by anti-aquaporin-4 compared with anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies neurol neuroimmunol neuroinflamm. 10: e200059, 2022［doi: 10.1212/NXI.0000000000200059］

14) Van den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, Avau B, Vankrunkelsven P, et al: European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst 26: 242-268, 2021

15) Koike H, Kadoya M, Kaida K, Ikeda S, Kawagashira Y, et al: Paranodal dissection in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with anti-neurofascin-155 and anti-contactin-1 antibodies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 88: 465-473, 2017

16) Matsumoto Y, Kaneko K, Takahashi T, Takai Y, Namatame C, et al: Diagnostic implications of MOG-IgG detection in sera and cerebrospinal fluids. Brain awad122, 2023［doi: 10.1093/brain/awad122］

17) 海田賢一, 結城伸泰, 高橋正樹, 鎌倉惠子, 永田直一：Campylobacter jejuni（PEN19：LIO7型）が分離され，HLA-B52抗原を有したGuillain-Barré症候群の1例. 臨床神経学34：733-735, 1994

18) 阪本直広, 角谷真人, 角谷彰子, 鎌倉惠子, 池脇克則, 他：初期治療が著効したが, 発症20年後もQOL障害が残存する軸索型Guillain-Barre症候群36歳男性例. 臨床神経学58：509-512, 2018

19) 臨床研究情報ポータルサイト：慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）成人患者を対象としたEfgartigimod PH20 SCの有効性, 安全性及び忍容性を評価する第2相臨床試験.　https://rctportal.niph.go.jp/s/detail/um?trial_id=jRCT2051200151（最終閲覧日：2023年6月7日）

20) Hughes R, Dalakas MC, Merkies I, Latov N, Léger JM, et al: Oral fingolimod for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (FORCIDP Trial): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol 17: 689-698, 2018