BRAIN and NERVE－神経研究の進歩76巻6号

2024年06月発行

連載 スーパー臨床神経病理カンファレンス・5

5カ月前から発熱や腎機能の悪化を認め，脳出血をきたした70代女性

著者： 種井善一¹ 小野寺康博² 田中伸哉¹³

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院病理学講座腫瘍病理学教室 ²札幌徳洲会病院内科 ³北海道大学化学反応創成研究拠点

ページ範囲：P.773 - P.783

文献概要

〔主訴〕発熱，腎機能の悪化

〔現病歴〕高血圧症や気管支喘息，糖尿病で内科に通院していた。死亡5カ月前に外科で盲腸癌の手術を受けた。退院2週後より38℃台の発熱を認め，外科を受診した際にCRP 20mg/dLと上昇を指摘された。両耳の疼痛や鼻閉を訴え，同日に耳鼻咽喉科を受診。両側外耳道炎と診断され，ステロイド軟膏を処方されて帰宅した。数日後に，甲状腺乳頭癌術後で定期受診したA病院でもCRP高値を指摘され，精査加療目的に当院内科に入院となった。

参考文献

1）Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, et al: 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65: 1-11, 2013

2）Louis DN, Frosch MP, Mena H, Rushing EJ, Jdkins AR: Non-Neoplastic Diseases of the Central Nervous System. Atlas of Nontumor Pathology, Fascicle 8 AFIP, Washington, DC, 2010, pp113-120

3）Love S, Perry A, Ironside J, Budka H,: Greenfield's Neuropathology, 9th ed, Volume 1. CRC Press, Boca Raton, 2015, pp98-108

4）Matteson EL: History of vasculitis: the life and work of Adolf Kussmaul. Cleve Clin J Med 79 Suppl 3: S54-S56, 2012

5）日本循環器学会, 他; 厚生労働省難治性疾患政策研究事業難治性血管炎に関する調査研究班: 血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年改訂版）. 2017　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2017_isobe_h.pdf（2024年4月30日閲覧）

6）Scolding N: CNS involvement in systemic vasculitides. J Neurol Sci 424: 117423, 2021

7）Giannini C, Salvarani C, Hunder G, Brown RD: Primary central nervous system vasculitis: pathology and mechanisms. Acta Neuropathol 123: 759-772, 2012

8）Scolding NJ, Joseph F, Kirby PA, Mazanti I, Gray F, et al: Abeta-related angiitis: primary angiitis of the central nervous system associated with cerebral amyloid angiopathy. Brain 128: 500-515, 200

9）Salvarani C, Hunder GG, Morris JM, Brown RD Jr, Christianson T, et al: Aβ-related angiitis: comparison with CAA without inflammation and primary CNS vasculitis. Neurology 81: 1596-1603, 2013