総合診療25巻1号

2015年01月発行

特集 動悸・息切れ─ヤバい病気の見つけ方　そして見つからなかった時の対処法 【動悸・息切れが主訴の患者に出会ったら】

LVEF（左室駆出率）だけでは心不全を除外できない—拡張不全という考え方

著者： 坂田泰史¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科循環器内科

ページ範囲：P.22 - P.25

Case
高齢者における急性高血圧性拡張不全
　7年前より当科外来にて高血圧，発作性心房細動にて経過観察中．階段昇降時に軽度の呼吸困難を自覚，降圧薬，利尿薬を投与．外来血圧は140/90mmHg以内．
　1カ月前より体重増加，徐々に安静時呼吸困難出現，トイレ歩行でも強い息切れを自覚，起座呼吸となったため，当科救急外来搬送．
　来院時血圧152/80mmHg，III音聴取，胸部X線写真では全肺野にうっ血像，心エコーでは左室駆出率53％．酸素投与とともに利尿薬，血管拡張薬を用いて，入院5日後には症状改善した．

参考文献

1）和泉徹，他：急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）．日本循環器学会，2011.

2）Senni M, et al : Congestive heart failure in the community ; a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation 98 : 2282-2289, 1998.

3）Yancy CW, et al : 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure ; a Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 128 : e240-e327, 2013.

4）Paulus WJ, et al : How to diagnose diastolic heart failure ; a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 28 : 2539-2550, 2007.