総合診療25巻1号

2015年01月発行

特集 動悸・息切れ─ヤバい病気の見つけ方　そして見つからなかった時の対処法 【動悸・息切れ症状の標準的マネージメントとプラスワン】

慢性呼吸不全のマネージメント—呼吸リハビリテーションの重要性

著者： 武田昭範¹

所属機関： ¹国立病院機構旭川医療センター呼吸器内科

ページ範囲：P.38 - P.41

Case
呼吸リハビリテーションを導入した
中等度COPDの1例
患者：72歳，男性．
喫煙歴：1日40本，45年間．4年前に禁煙．
現病歴：持続する咳嗽，喀痰を主訴に68歳時に初診．画像上，気腫性変化がみられ，呼吸機能検査で％FEV₁ 51.8％，％FEV₁ 69.8％と中等度の閉塞性換気障害を認め，COPD（慢性閉塞性肺疾患）の診断となる．禁煙指導を行い，長時間作用型抗コリン薬による吸入療法を開始した．経過中，労作時息切れの増強あり，クリニカルパスを利用し，入院にて包括的呼吸リハビリテーションを導入し，運動療法に加えて吸入指導や栄養指導などを実施した．その後も外来にて定期的に継続している．患者自身の疾患に対する理解が深まったこと，呼吸リハビリテーションを中断することなく継続していることが，自覚症状の軽減，QOLの向上に繋がっている．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版．一般社団法人日本呼吸器学会，2013．

2）日本呼吸ケア・リハビリテーション学会呼吸リハビリテーション委員会ワーキンググループ，他：呼吸リハビリテーションマニュアル─運動療法，第2版．照林社，2012．

3）Ries AL, et al : Pulmonary Rehabilitation ; Joint ACCP/AACVPR Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 131 : 4S-42S, 2007．

4）日本呼吸器学会肺生理専門委員会在宅ケア白書ワーキンググループ（編）：在宅呼吸ケア白書．一般社団法人日本呼吸器学会，2010．

5）日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き．改訂第2版．南江堂，2011．