総合診療25巻11号

2015年11月発行

Dr.徳田と学ぶ　病歴と診察によるエビデンス内科診断・15

手のしびれ─手根管症候群か？

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹地域医療機能推進機構（JCHO）本部

ページ範囲：P.1048 - P.1052

徳田：みなさん，こんにちは．この連載では「臨床疫学」を用いた診断ロジックを学びます．症例に基づきながら，レジデントのみなさんとの対話形式で進めていきます．
　今回のケースは，「手のしびれ」感を主訴とする患者さんです．手のしびれの原因疾患には，さまざまな鑑別があります．「脳血管障害」などの頭蓋内疾患，「頸椎症性神経根炎」「手根管症候群」などがありますね．
　では，今回の症例をみてみましょう．

参考文献

1）Hansen PA，et al : Clinical utility of the flick maneuver in diagnosing carpal tunnel syndrome. Am J Phys Med Rehabil 83（5）: 363-367, 2004．

2）O'Gradaigh D, et al : A diagnostic algorithm for carpal tunnel syndrome based on Bayes's theorem. Rheumatology（Oxford）39（9）: 1040-1041, 2000.

3）Cranford CS, et al：Carpal tunnel syndrome. J Am Acad Orthop Surg 15（9）: 537-548, 2007.

4）Simel D, et al : The Rational Clinical Examination ; Evidence-Based Clinical Diagnosis（JAMA & Archives Journals）. McGraw-Hill, 2008. （Kindle版ではupdateの最新追加記載あり）

5）Rempel D, et al : Consensus criteria for the classification of carpal tunnel syndrome in epidemiologic studies. Am J Public Health 88（10）: 1447-1451, 1998.