総合診療25巻11号

2015年11月発行

Dr.山中のダイナマイト・レクチャー・13

問題18

著者： 山中克郎¹ 寺西智史²

所属機関： ¹諏訪中央病院 内科総合診療部 ²安城更生病院 救急科

ページ範囲：P.1056 - P.1058

問題18　「肺炎」が疑われる次の患者に，抗菌薬による治療を開始するタイミングは？
52歳，女性．3日前から咳嗽，喀痰あり．昨日から息苦しさ，発熱，悪寒戦慄が出現し，食欲もなくなったので受診．意識清明，体温37.8℃，心拍数82回/分，血圧132/76mmHg，SpO₂ 92％（室内気），呼吸数16回/分．胸部単純X線で左下葉に浸潤影あり，抗菌薬での治療を決定した．さて，いつ投与するか？
❶受診から1時間以内．
❷各種培養の検体を採取してすぐ．
❸受診から2時間以内．
❹受診から4時間以内．

参考文献

1）Rollow W, et al : Assessment of the Medicare quality improvement organization program. Ann Intern Med 145（5）: 342-353, 2006.

2）Welker JA, et al : Antibiotic timing and errors in diagnosing pneumonia. Arch Intern Med 168（4）: 351-356, 2008.

3）Sucov A, et al : Time to first antibiotics for pneumonia is not associated with in-hospital mortality. J Emerg Med 45（1）: 1-7, 2013.

4）Dellinger RP, et al : Surviving sepsis campaign ; international guidelines for management of severe sepsis and septic shock : 2012. Crit Care Med 41（2）: 580-637, 2013.

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