総合診療25巻12号

2015年12月発行

特集 外来で「複数の疾患」をもつ患者を診る─マルチモビディティの時代のプライマリ・ケア

ONE MORE GM

著者：

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ページ範囲：P.1135 - P.1136

Q1　併存疾患を有する糖尿病患者の血糖コントロールの目標を教えてください．
A1　米国糖尿病学会の『Standards of Medical Care in Diabetes-2015』では，血糖コントロールのアプローチ方法として「個々の患者に応じた目標設定」をすべきであり，個別化の要因として低血糖や薬物の副作用のリスク，罹病期間，寿命，併存疾患，既存の血管合併症，リソースとサポート体制を挙げている．低血糖や副作用のリスクが高いほど，罹病期間が長いほど，寿命が短いほど，併存疾患や血管合併症が重篤であるほど，サポート体制が限られているほど，血糖コントロールは緩やかに行うべきである．すなわち，併存疾患が多く，厳重なコントロールが難しい場合は，HbA1cの目標としては「8％未満」程度が妥当と考えられる．

参考文献

Wagnar LA, et al：Patient safety issues in CKD；core curriculum 2015. Am J Kidney Dis 66（1）：159-169, 2015． ＜CKD患者を安全に治療するためにはどうすべきか，簡潔にまとめてある＞

1）日本リウマチ学会MTX診療ガイドライン策定小委員会（編）：関節リウマチ治療におけるメトトレキサート（MTX）診療ガイドライン 2011年版．羊土社，2011.

2）Koike R, et al：Tacrolimus-induced pulmonary injury in rheumatoid arthritis patients. Pulm Pharmacol Ther 24（4）: 401-406, 2011.