総合診療25巻12号

2015年12月発行

Dr.山中のダイナマイト・レクチャー・14

問題19・20

著者： 山中克郎¹ 寺西智史²

所属機関： ¹諏訪中央病院 内科総合診療部 ²安城更生病院 救急科

ページ範囲：P.1142 - P.1143

問題19　「身元不明」の次の患者の蘇生について，適切なのは①〜④のどれか？
身元不明の男性．道路で倒れているところを通行人が発見し，救急要請した．明らかな外傷などはなし．
救急隊接触時には，心肺停止，初期波形asystole．心肺蘇生を行い，病院へ到着した．
救急隊によりlaryngeal（LT）チューブが挿入されているが，胸郭挙上が乏しい．さて，次にとるべき行動は？
❶胸郭挙上が乏しいので，気管挿管に変更．
❷身元不明のため，LTチューブのまま．
❸蘇生処置を中止する（身元不明だし，心肺停止だし，助かる可能性も低い）．
❹アドレナリンは使用しない．

参考文献

1）Anupam BJ, et al : Malpractice risk according to physician specialty. N Engl J Med 365（7）: 629-636, 2011.