総合診療25巻2号

2015年02月発行

特集 総合医のためのスポーツ医学ベーシックス 【総論】

プライマリ・ケアで見逃しやすいスポーツ傷害，専門家への紹介のタイミング

著者： 平野篤¹²

所属機関： ¹筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター ²水戸協同病院整形外科

ページ範囲：P.110 - P.112

Case
患者：10代男性．
スポーツ歴：少年団に入ってサッカーを週2回行っている．
現病歴：1カ月前から右膝痛があり，親が，足を引きずってサッカーをしているので気になり，近医整形外科を受診した．そこで右膝のX線撮影を行ったが，特に異常なく成長痛だと診断された．その後，痛みは増悪しないため経過をみていたが，昨日，サッカーの試合後に痛みが増悪し，歩行困難となり救急外来を受診した．
身体所見：右膝近位外側に腫脹圧痛があり，膝関節屈曲が困難．
X線所見：右大腿骨遠位に病的骨折を認め，同部位外側に骨膜反応を認める．
診断：右大腿骨遠位骨幹端に発生した骨肉腫，肺転移を認めた．

参考文献

1）帖佐悦男：見過ごされやすいスポーツ外傷・障害．日整会誌 83 : 487-495, 2009. ＜臨床の現場で経験するスポーツ傷害に関して総論的に鑑別診断も含め述べられている＞

2）仲地聡，他：見逃されやすい骨折．整形・災害外科 44：1296-1298, 1995. ＜研修病院である沖縄県立中部病院の救急センターを受診した患者を対象として見逃された骨折を調査した＞