総合診療25巻2号

2015年02月発行

特集 総合医のためのスポーツ医学ベーシックス 【プライマリ・ケアで遭遇するcommonなスポーツ傷害】

上肢

著者： 馬見塚尚孝¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター

ページ範囲：P.114 - P.117

Case
患者：15歳男性，高校1年生．硬式野球部投手．
現症と検査所見：肘痛のため塁間以上の投球が困難になり来院．肘痛初発は小学校5年生の時で，近医で上腕骨内側上顆に骨折があるといわれた．2週間の休息で肘痛は消失したため，自己判断で通院を中止した．その後も肘痛が時々あったが，自分が休むとチームが負けるため休むことができなかった．当院初診時，圧痛は肘内側側副靱帯部にあり，外反ストレステスト，moving valgus stress testが陽性であった．単純X線写真では上腕骨内側上顆下部に遊離骨片を認めた．MRIでは図1のように靱帯の肥厚や靱帯付着部の骨片を認めた．図2のように長掌筋腱をドナーとする再建が必要となる例があるため，ジュニア期の障害予防対策が重要である．

参考文献

1）馬見塚尚孝，平野 篤，他：投球肘障害の高分解能MRI．岩本幸英（編）：小児整形外科疾患─診断・治療の進歩．別冊整形外科64 : 2-6，2013.

2）馬見塚尚孝：『野球医学』の教科書．p159，ベースボール・マガジン社，2012．