総合診療25巻2号

2015年02月発行

みるトレ

Case 85

著者： 岩崎靖¹

所属機関： ¹愛知医科大学加齢医科学研究所

ページ範囲：P.165 - P.167

Case 85
患者：66歳，女性．右手利き．
家族歴・既往歴：特記すべき家族歴，既往歴や治療中の疾患はない．
現病歴：2年ほど前からボタンの留めはずし，箸の使用，書字など右手の巧緻運動が困難となり，歩行時に右下肢が前に出にくくなってきた．1年ほど前から言葉も話しにくくなってきたため，神経内科を受診した．
神経学的所見：意識は清明，言語理解は良好であるが，質問に対しては，話しにくそうに詰まりながら返答した．筋力低下や感覚障害は認めなかったが，Vサインやじゃんけんのチョキの手指位，はさみの使用を指示しても，右手ではうまくできなかった．歩行時に右下肢のすくみがあり，小刻みな歩行を呈した．右上下肢に軽度の筋強剛を認めたが，腱反射は正常で，Babinski徴候はなかった．
一般内科所見，血液生化学検査では特記すべき異常は認められなかった．頭部MRI像（図1a, b），脳血流シンチグラフィ像（図2）を示す．

参考文献

1）井関栄三：皮質基底核変性症．精神医学症候群III，領域別症候群シリーズ 40（日本臨牀別冊） : 269-271, 2003.

2）森松光紀：大脳皮質基底核変性症（CBD，CBS）．神経症候群（第2版）II，新領域別症候群シリーズ 27（日本臨牀別冊） : 110-114, 2014.

3）妹尾晴夫，他：大脳皮質基底核変性症の臨床症状．老年精神医学雑誌 2 : 1258-1263, 2013.

4）Armstrong MJ, et al : Criteria for the diagnosis of corticobasal degeneration. Neurology 80 : 496-503, 2013.