総合診療25巻3号

2015年03月発行

What's your diagnosis?[147]

三重県注意報

著者： 孫瑜¹ 小山弘¹ 桂敏明¹ 大倉敬之¹ 小田垣孝雄¹

所属機関： ¹国立病院機構京都医療センター総合内科

ページ範囲：P.201 - P.203

症例
患者：70代後半，女性．
主訴：嘔吐，左大腿痛．
病歴：左不全麻痺があり，ほぼ寝たきりで，移乗時は車椅子を使用する患者．来院当日朝6時半頃，食事中に嘔吐，血圧上昇のため救急要請された．来院後，左大腿外側痛の訴えがあった．
既往歴：高血圧，左大腿骨骨折（人工股関節置換術後），脳動脈瘤に対しコイル塞栓術→術後左PICA（後下小脳動脈），SCA（上小脳動脈）領域脳梗塞・水頭症→外減圧術＋脳室ドレナージ→LP（腰部くも膜下腔腹腔）シャント術（その後左不全麻痺，ミオクローヌス様の不随意運動が残存），慢性硬膜下血腫（右穿頭血腫除去術）．
内服薬：カンデサルタン（8mg）1錠分1，フェニトイン散10％（100mg）2包分2，アマンタジン（50mg）3錠分3，ブロチゾラム（0.25mg）2錠分1，ベポタスチン（10mg）2錠分2．

参考文献

1）酒見英太（監修），上田剛士（著）：ジェネラリストのための内科診断リファレンス．医学書院，2014.

2）Wakefield TW, et al : Abdominal aortic aneurysm rupture ; statistical analysis of factors affecting outcome of surgical treatment. Surgery 91（5） : 586-596, 1982.

3）Chung WB : The ruptared abdominal aortic aneurysm ; a diagnostic problem. Can Med Assoc J 105（8） : 811-815, 1971.