総合診療25巻4号

2015年04月発行

特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療 【関節痛で疑うコモンな疾患】

リウマチ性多発筋痛症（PMR）/RS3PE

著者： 平島修¹

所属機関： ¹徳洲会奄美ブロック総合診療研修センター

ページ範囲：P.352 - P.354

Case
患者：85歳，男性．
主訴：痛くて動けない，両手足がむくむ．
現病歴：普段は畑仕事など活発に行う．7日前起床時より急に両肩・背中・腰の痛みで動きづらくなり，畑に行けず自宅で過ごすようになった．同時期より両手，両足のむくみが出現した．食欲・活気も徐々になくなり，心配した家族に連れられ来院した．発熱は認めなかった．両肩から腰部にかけての動作時の痛みのため，臥位からの起居動作は不良で，両手挙上困難（図1a），両肩関節包の圧痛を認めた．また，両側手関節・足関節以下末梢の浮腫を認めた．
検査結果と経過：CRP 3.0mg/dl，ESR 82mm/1時間以外には異常所見は認めなかった．PMR/RS3PEと診断し，プレドニゾロン15mg/日を開始した．1週間後，患者は笑顔で再診し，ともにバンザイできた（図1b）．

参考文献

1）Cantini F, et al : Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema（RS3PE） syndrome : a prospective follow up and magnetic resonance imaging study. Ann Rheum Dis 58（4） : 230-236, 1999.

2）Salvarani C, et al : Clinical features of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Nat Rev Rheumatol 8（9） : 509-521, 2012.