総合診療25巻4号

2015年04月発行

特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療 【関節痛で疑うコモンな疾患】

内分泌性関節症—更年期・糖尿病・甲状腺機能低下症

著者： 平島修¹

所属機関： ¹徳州会奄美ブロック総合診療研修センター

ページ範囲：P.356 - P.358

Case
患者：生来健康の52歳，女性．あちこちが痛い．
現病歴：約1年前より頸部〜両肩の痛みがあり，我慢しながら仕事は継続していた．徐々に両肩の痛みが強くなり，1カ月前から膝の痛みも出現，「リウマチではないか」と心配で外来受診した．
身体所見：両肩・膝・手指の関節には腫脹，熱感．可動域制限は認めず，軽度の圧痛を認めるのみであった．感覚異常などの神経学的異常は認めなかった．
経過および検査：関節症状および周辺の症状について再度詳しく病歴聴取した．事務職で，夫，息子と3人暮らし．半年前から職場の人事異動，息子の就職など環境の変化で眠れないことも多くなった．1年前に閉経．半年前から発熱はないが，からだのほてりを自覚していた．採血ではCRP，血沈，リウマチ因子，TSH，FT₄のいずれも異常はみられず，肩・膝関節の単純X線写真でも関節に異常は認めなかった．更年期に伴う関節症と診断し，ホルモン治療を開始した．

参考文献

1）Blümel JE, et al : Menopause could be involved in the pathogenesis of muscle and joint aches in mid-aged women. Maturitas 75 : 94-100, 2013.

2）Rosenbloom AL, et al : Limited joint mobility in childhood diabetes mellitus indicates increased risk for microvascular disease. N Engl J Med 305 : 191-194, 1981.