総合診療25巻4号

2015年04月発行

特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療 【関節痛で疑う比較的レアな疾患】

アミロイドーシス・サルコイドーシス

著者： 横川雅敏¹ 國島広之¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学総合診療内科

ページ範囲：P.366 - P.367

Case
患者：64歳，男性．
主訴：多関節痛．
現病歴：高血圧症，脂質異常のため近医通院中の患者．約半年前より両肩・手の関節痛あり，近医よりリウマチ疑いとして紹介された．肩・手・膝関節に腫脹と圧痛，他動痛を伴う対称性多関節炎を認めた．起床時にこわばる感じもあり，30分程度で軽快するという．熱はない．
検査・診断：WBC 7,500/μl，CRP 1.2mg/dl，ESR 22mm/時，RF陰性，抗CCP抗体 陰性,抗核抗体＜40倍．尿中Bence-Jones蛋白陽性．関節X線写真では有意所見を認めなかった．右膝関節滑膜，十二指腸よりランダム生検を施行したところ，アミロイド蛋白の沈着を認め，多発性骨髄腫および多発性骨髄腫関連アミロイドーシスに伴う関節症との診断に至った．

参考文献

1）Katoh N, et al : Systemic AL amyloidosis mimicking rheumatoid arthritis. Intern Med 47 : 1133, 2008.

2）Miyata M, et al : Magnetic resonance imaging findings in primary amyloidosis-associated arthropathy. Intern Med 39 : 313-319, 2000.

3）Fujishima M, et al : Amyloid arthropathy resembling seronegative rheumatoid arthritis in a patient with IgD-kappa multiple myeloma. Intern Med 42 : 121-124, 2003.

4）Fautrel B, et al : Amyloid arthropathy in the course of multiple myeloma. J Rheumatol 29 : 1473, 2002.

5）Visser H, et al : Sarcoid arthritis : clinical characteristics, diagnostic aspects and risk factors. Ann Rheum Dis 61 : 499, 2002.