総合診療25巻4号

2015年04月発行

特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療 【関節痛で疑う比較的レアな疾患】

肥大性骨関節症（肺性など）

著者： 根本隆章¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学総合診療内科

ページ範囲：P.370 - P.371

Case
患者：67歳，男性．
主訴：両足関節腫脹・疼痛．
現病歴：2箱/日×45年の喫煙歴があり，55歳時より糖尿病の治療を受けていた．2カ月前より両足関節の腫脹と疼痛を自覚し，半年間で5kgの体重減少も認めた．関節リウマチが疑われ紹介受診．胸部理学所見に異常なし．両側足関節に腫脹，疼痛あり，ばち指を認めた．
検査結果と経過：胸部単純X線写真にて右肺門部に約3cmの腫瘤影を指摘され，精査入院となった．足関節単純X線写真で，脛骨骨端部の骨膜新生像が認められた．肺腺癌の診断で外科的治療が施行された．手術後，速やかに両足関節の腫脹，疼痛，単純X線所見は改善した．抗CCP抗体は陰性であった．

参考文献

1）Hypertrophic Osteoarthropathy. eMedicine．http://www.emedicine.com/radio/topic357.htm．アクセス日2014/10/24．

2）岸本暢将，他：リウマチ・膠原病診療マニュアル．pp41，羊土社，2009．