総合診療25巻4号

2015年04月発行

特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療

【関節痛で疑うレアな疾患】

再発性多発軟骨炎

著者： 喜瀬高庸¹ 綿貫聡¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科

ページ範囲：P.374 - P.375

文献概要

Case
患者：80代，女性．
現病歴：1カ月前より左耳介の腫脹・疼痛と発熱を認め，10日前より右耳介腫脹，右眼痛，右視力低下が出現したため，精査加療目的に紹介入院となった．初診時，右眼の球結膜充血と圧痛あり，両耳輪部と外耳道の腫脹・発赤・圧痛を認め（図1），左母指IP関節と左膝関節に関節炎を認めた．喘鳴や呼吸困難感などの気道症状は認めなかった．
検査結果と経過：血液検査ではCRP 5.8mg/dl，ESR 136mm/時と炎症反応の上昇を認めた．眼科診察にて両側の強膜ぶどう膜炎を認め，耳介生検で軟骨や血管周囲の炎症細胞浸潤や変性所見を認めた．以上より，再発性多発軟骨炎と診断し，ステロイド投与（プレドニゾロン1mg/kg/日）を開始したところ，速やかに症状は改善した．

参考文献

1）Pearson, et al : N Engl J Med 263 : 51-58, 1960.

2）McAdam LP, et al : Med（Baltimore） 55 : 193-215, 1976.

3）Michet CJ, et al：Ann Intern Med 104 : 74-78, 1986.

4）Damiani JM, et al : Laryngoscope 89 : 929-946, 1979.

5）Kelley's textbook of Rheumatology. 9th ed, vol.2, p.1714.

6）Best Pract Res Clin Rheumatol 18 : 723-738, 2004.