総合診療25巻4号

2015年04月発行

みるトレ

Case 87

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター感染症内科・国際感染症センター

ページ範囲：P.385 - P.386

Case 87
患者：20代，男性．
主訴：発熱，皮疹．
現病歴：3週間前から体幹，四肢に皮疹が出現していたが瘙痒感はなく，無症状であったため放置していたという．数日前から発熱，咽頭痛，筋肉痛が出現したため救急外来を受診した．皮疹が出現する2カ月前からしばらくの間，ペニスの亀頭に疼痛を伴わない潰瘍ができていたという．
既往歴：急性B型肝炎（3年前）．
性交渉歴：男性同性愛者であり，3カ月前に見知らぬ男性と性交渉があったという．
身体所見：血圧114/76mmHg，脈拍108回/分，体温39.1℃，呼吸数17回/分．
咽頭発赤あり．頸部・腋窩・鼠径リンパ節腫脹あり．体幹を中心に手掌・足底にも散在する数ミリ大の暗赤色の紅斑を認める（図1）．

参考文献

1）青木眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第2版．pp923-969，医学書院，2007.