総合診療25巻5号

2015年05月発行

What's your diagnosis?[149]

腹部の診察でもinching !

著者： 大江将史¹ 林靖大¹ 浜田禅² 藤本卓司²

所属機関： ¹市立堺病院総合内科 ²田附興風会医学研究所北野病院総合内科

ページ範囲：P.416 - P.419

病歴
患者：43歳，男性．
主訴：右下腹部痛．
現病歴：会社の健康診断で2年前からメタボリック症候群の予備群と指摘されていたが，それ以外に病気を指摘されたことはない．入院前日の昼，横になってテレビを見ていたところ，徐々に右下腹部に痛みが出現した．翌日，我慢して仕事をしていたが，夕方同僚に受診を勧められて当院救急外来を独歩で受診した．腹痛は安静時持続痛で体幹後屈や回旋により2/10から8/10に増悪する．痛みの移動はなし．
ROS（-）：発熱，悪寒・戦慄，食欲低下，体重減少，頭痛，嘔気，嘔吐，腹部膨満感，便秘，下痢，下血，血尿，胸痛，腰背部痛．
既往歴：なし．
内服薬：なし．
飲酒：缶ビール1本/日．
喫煙：current smoker 30本/日×13年間．

参考文献

1）Schnedl WJ : Insights into epiploic appendagitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 8 : 45-49, 2011.

2）James M Wagner : Does this patient have appendicitis ? JAMA 19 : 1589-1594, 1996.

3）Jeong Wook Seo : Clinical Characteristics of Primary Epiploic Appendagitis. Korean Soc Coloproctol 27（3） : 114-121, 2011.

4）Yu CW : Systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cell count for suspected acute appendicitis. Br J Surg 100（3） : 322-329, 2013.

5）Woo Suk Chung : Differential diagnosis of left-sided abdominal pain ; Primary epiploic appendagitis vs colonic diverticulitis. W J Gastroenterol 19（40） : 6842-6848, 2013.