総合診療25巻5号

2015年05月発行

特集 咳を聴きとり，咳を止める 【随伴症状と咳：診断アプローチを理解する】

胸やけを伴う咳を見た際には？

著者： 外間昭¹ 藤田次郎²

所属機関： ¹琉球大学医学部附属病院　光学医療診療部 ²琉球大学医学部附属病院

ページ範囲：P.476 - P.478

Case
プロトンポンプ阻害薬によって軽快した慢性咳嗽の1例
患者：55歳，男性．
現病歴：1年前から乾性咳嗽を認めていた．咳嗽は，起床時や食後によく生じた．方々の医院を受診するも胸部聴診所見，胸部X線および血液検査に異常なく，鎮咳剤を処方されたが改善しなかった．2カ月前から起床時に胸やけと呑酸が生じたため，総合病院を受診して上部消化管内視鏡検査を受けた．逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニアと診断され（図1），プロトンポンプ阻害薬（PPI）を投薬された．数日で胸やけは軽快し，3週間後には咳嗽も消失した．

参考文献

1）Irwin RS : Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease ; ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129（1 Suppl） : 80S-94S, 2006.

2）日本呼吸器学会（編）：咳嗽に関するガイドライン第2版．日本呼吸器学会，メディカルレビュー社，2012.

3）新実彰男：GERDと慢性咳嗽・喘息・COPD．medicina 50 : 798-802, 2013.

4）曾根三千彦，他：耳鼻咽喉科疾患でGERDの関与を考えるべき病態は？　治療 92 : 475-479, 2010.

5）Kusano M, et al : Development and evaluation of FSSG ; frequency scale for the symptoms of GERD. J Gastroenterol 39 : 888-891, 2004.