総合診療25巻6号

2015年06月発行

特集 高齢者救急の落とし穴─紹介する時，される時 【症状別ピットフォール─atypical presentationを中心に】

このところ元気がない，食欲がない—「歳だから」では済まない複数の疾患の可能性

著者： 宮道亮輔¹

所属機関： ¹聖路加国際病院 救急部

ページ範囲：P.553 - P.555

Case
外傷を契機に受診した電解質異常の1例
患者：77歳，女性．
現病歴：来院3日前に重い箱を持った時に腰背部痛が出現．その後から元気がなくなり，食欲もなくなった．来院当日，料理中に突然倒れた．夫が駆け寄ったところ，普段との違いはなさそうだが後頭部からの出血があり，救急車にて来院された．
診断・経過：身体診察では，後頭部挫創と腰背部棘突起上の叩打痛あり．その他，体幹・四肢に圧痛や動揺なし．神経学的巣症状を認めなかった．
　頭部CTでは，頭蓋内出血や頭蓋骨骨折は認めなかった．腰椎単純X線では，L1圧迫骨折あり．血液検査では，Na 120mmol/lと低ナトリウム血症を認めた．
　頭部を縫合した後，ICUに入院．低ナトリウム血症の原因精査と加療を行った．

参考文献

1）岩田充永：高齢者救急について．現代医学 61（1） : 121-125，2013. ＜高齢者救急医療の大家である岩田先生による総説．短いがしっかりとまとまっていて勉強になる＞