総合診療25巻6号

2015年06月発行

みるトレ

Case 89

著者： 忽那賢志¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター感染症内科・国際感染症センター

ページ範囲：P.591 - P.592

Case 89
患者：30代，男性．
主訴：発熱，頭痛，関節痛．
現病歴：2日前より発熱，頭痛，関節痛が出現した．その後も症状が改善しないため当院感染症内科を受診した．
既往歴：特記事項なし．
海外渡航歴：来院の13〜3日前までベトナムのホーチミン市を観光で訪れていた．防蚊対策は特にしておらず，トラベラーズワクチンも接種していない．現地の屋台でも食事をしており，生野菜，カットフルーツなどを食べているが，水の摂取はミネラルウォーターのみであった．淡水曝露はなく，またダニにも咬まれた覚えはない．
身体所見：血圧114/80mmHg，脈拍114回/分，呼吸数17回/分，SpO₂ 99％（室内気），体温39.6℃．身体所見上，眼球結膜の充血を認める以外は特に異常所見なし．
検査所見： WBC 2,560/μl，RBC 4.74×10⁴/μl，Hb 13.1g/dl，Plt 6.2×10³/μl，AST 82IU/l，ALT 91IU/l，CRP 0.17mg/dl．
左上肢で血圧測定を行った直後，無数の出血斑が現れた（図1）．

参考文献

1）Cao XT, et al : Evaluation of the World Health Organization standard tourniquet test and a modified tourniquet test in the diagnosis of dengue infection in Viet Nam. Trop Med Int Health 7（2）: 125-132, 2002.

2）Kutsuna S, et al : The usefulness of serum C-reactive protein and total bilirubin levels for distinguishing between dengue fever and malaria in returned travelers. Am J Trop Med Hyg 90（3）: 444-448, 2014.