総合診療25巻7号

2015年07月発行

特集 ここを知りたい！頭部外傷初期対応・慢性期ケア 【頭部外傷ベーシックス】

頭部外傷の初期対応—病院前管理を中心に

著者： 森川健太郎¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター　救命救急センター

ページ範囲：P.620 - P.625

　心肺蘇生のガイドラインが2000年に発表されて以来，初期評価，治療においてA : airway，B : breathing，C : circulationに表される気道・呼吸・循環の管理，いわゆるABC管理が重要であることが，救急医だけではなく内科医にも広まっている．外傷においてもABC管理は重要である．心肺蘇生において“D”は，“defiblliration”であったり“drug”であったりするが，外傷においての“D”は，“dysfunction of central nervous system”，すなわち意識障害を表す．頭部外傷では，受傷そのものによる脳のダメージ（一次性脳損傷）は避けられない変化であるが，引き続き起こる変化（二次性脳損傷）は最小限に食い止める必要がある．
　本稿では，頭部外傷におけるpre-hospital careからin-hospital careまでを解説する．

参考文献

1）日本外傷学会，日本救急医学会（編）：外傷初期診療ガイドライン　第4版．へるす出版，2012. ＜外傷の初期診療をわかりやすく解説している＞

2）日本脳神経外科学会，日本脳神経外傷学会（編）：重症頭部外傷治療・管理のガイドライン　第3版．医学書院，2013． ＜頭部外傷の初期治療から，手術，ICU管理まで詳細に解説されている．小児や，高齢者の頭部外傷も解説されている＞

3）Rosenfeld JV, et al : Early management of severe traumatic brain injury. Lancet 380 : 1088-1098, 2012. ＜頭部外傷治療の現状を疫学，病理，内科的，外科的治療とわかりやすく解説している＞