総合診療25巻7号

2015年07月発行

特集 ここを知りたい！頭部外傷初期対応・慢性期ケア 【場面別頭部外傷初期アプローチ】

小児の軽症頭部外傷への対応

著者： 植松悟子¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター救急診療科

ページ範囲：P.631 - P.634

Case
患児：6カ月，男児．
既往歴：なし．
現病歴：自宅の両親のベッドに児を寝かせていた．母親は隣の台所で夕食の準備をしていたが，「ドン」と音がして泣き声が聞こえたため，すぐ隣室に行ったところ，児はフローリングの床で腹臥位の状態で啼泣していた．前額部に3cmの皮下腫脹を認め，泣きやまなかったので救急外来を受診した．診察時，意識清明，身体所見で前額部皮下腫脹を認める以外に特記すべき所見はなく，母に抱かれている状態では機嫌もよく，普段と変わらない様子であることを確認した．頭蓋内損傷（G1）のリスクは低いと判断して，母親に頭部打撲後の注意事項を説明し，同じ内容のリーフレットを渡して帰宅した．翌日の予定再診でも状態が変わりないことを確認し，自宅で児の変化に気をつけて過ごしていただくよう説明した．

参考文献

1）救急医療財団心肺蘇生法委員会（監）：改訂第4版 救急蘇生法の指針2010（医療従事者用）．へるす出版，2012．

2）Kuppermann N, et al : Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma ; a prospective cohort study. Lancet 374 : 1160-1170, 2009.

3）Dunning J, et al : Derivation of the Children's head injury algorithm for the prediction of important clinical events decision rule for head injury in children. Arch Dis Child 91 : 885-891, 2006.

4）Maguire JL, et al : Should a head─injured child receive a head CT scan? ; a systematic review of clinical prediction rules. Pediatrics 124 : e145-154, 2009.

5）Pearce MS, et al : Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours ; a retrospective cohort study. Lancet 380 : 499-505, 2012.

6）Easter JS, et al : Comparison of PECARN, CATCH, and CHALICE rules for children with minor head injury ; a prospective cohort study. Ann Emerg Med 64 : 145-152, 2014.