総合診療25巻7号

2015年07月発行

特集 ここを知りたい！頭部外傷初期対応・慢性期ケア 【頭部外傷の慢性期ケアに必要な知識】

軽度外傷性脳損傷

著者： 吉本智信¹

所属機関： ¹前公立学校共済関東中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.653 - P.655

Case
軽度外傷性脳損傷（mild traumatic brain injury, mild TBI : MTBI）後に発生した精神症状
患者：47歳，女性．
現病歴：歩行中に乗用車と接触転倒．救急車で脳神経外科に搬送される．受診時意識清明．事故のことは覚えていない．頭部CTに異常なく帰宅した．
　事故の2日後から仕事に復帰するが，頸部痛と嘔気のため，仕事を中断し帰宅．整形外科も受診したが特に異常なく，外来でのリハビリが行われた．仕事に復帰できないまま，数カ月で家事等も難しくなった．事故の半年後に精神科に紹介し，うつ状態と診断されたが，納得していない．

参考文献

1）Holm L, et al : Summary of the WHO collaborating centre for neurotrauma TASK FORCE on mild traumatic brain injury. J Rehabil Med 37 : 137-141, 2005. ＜MTBIに関する医学的に最もよいWHOの報告＞

2）U.S. Dept. of Health and Services, Centers for Disease Control and Prevention : Facts for Physicians About Mild Traumatic Brain Injury. http://www.cdc.gov/concussion/headsup/pdf/Facts_for_Physicians_booklet-a.pdf ＜CDCが一般医向けに発行したMTBIの診断・治療のパンフレット＞

3）Basso A, et al : Traumatic brain injuries. In Neurological Disorders ; public health challenges. pp164-175, WHO Press, Geneva, 2007. ＜頭部外傷は世界第3位の疾患で，予防と治療が大切というWHOの報告＞

4）Turner-Strokes L, et al : Multi-disciplinary rehabilitation of acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database of Systemic Reviews, 3 : CD004170, 2005. ＜頭部外傷のリハビリの有効性に関するコクランレビュー＞

5）American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders : DSM5, Amer Psychiatric Pub, 2013. 日本精神神経学会（監）：DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル．pp615-618，医学書院，2014. ＜世界標準のように使用される，米国精神医学会の精神疾患の診断基準＞