総合診療25巻7号

2015年07月発行

特集 ここを知りたい！頭部外傷初期対応・慢性期ケア 【頭部外傷の慢性期ケアに必要な知識】

びまん性軸索損傷

著者： 渡邉修¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属第三病院リハビリテーション科

ページ範囲：P.656 - P.659

Case
びまん性軸索損傷により高次脳機能障害が残存した1例
患者：30歳，男性，会社員．家族は妻と2人の子ども．既往歴なし．
現病歴：出勤途中，自動車運転中にトラックと衝突．車外に5m飛ばされ昏睡状態となり，近医に搬送．搬送時の意識は，JCS（Japan Coma Scale）で300であった．頭部CTで，頭蓋内に病変は確認されず，びまん性軸索損傷と診断され，1週間の低体温療法を受けた．受傷後2週間で覚醒しリハビリテーションを受けた．2カ月が経過し，日常生活動作（ADL）が自立して自宅退院．
　受傷後6カ月が経過し，本人は復職を希望しているが，ややふらつきが残り，昨日のことを覚えていない，1日の計画が立てられない，家族に怒鳴るなど感情面のコントロールができない，などの症状がある．

参考文献

1）渡邉　修：びまん性軸索損傷．神経内科 77（6） : 631-637, 2012． ＜びまん性軸索損傷の病態，病理，障害像，リハビリテーションについて詳述されている＞