総合診療25巻7号

2015年07月発行

Dr.山中のダイナマイト・レクチャー・9

問題14

著者： 山中克郎¹ 寺西智史²

所属機関： ¹諏訪中央病院内科総合診療部 ²安城更生病院救急科

ページ範囲：P.682 - P.684

問題14　「突然の動悸」を来した次の患者への初期対応として適切なのは，❶〜❹のどれか？
　65歳，男性．突然の動悸があり救急要請．就寝時に突然，胸が飛び出るような感じに襲われ，発症から30分以上経過，現在も持続している．意識清明，体温36.2℃，心拍数180回/分，血圧74/31mmHg，SpO₂ 92％（室内気），呼吸数16回/分．全身びっしょりと汗をかいている．顔面はやや蒼白．心電図（図1）．
　すでに静脈路は確保し，生理食塩水の点滴も行っている．では，次に何をすればよいか？
　❶アドレナリン注0.1％を1mg静注．
　❷ATPを10mg急速静注．
　❸同期電気ショックを100J（ジュール）で行う．
　❹以前の心電図を取り寄せ，専門医を待つ．