総合診療25巻8号

2015年08月発行

特集 健診データで困ったら─こんな検査結果を持ってこられたら 【各論】

7．血清ペプシノゲン検査が異常と言われたら

著者： 一瀬雅夫¹ 前北隆雄¹ 加藤順¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学附属病院 第二内科

ページ範囲：P.758 - P.761

Case
健康診断で血清PG陽性の56歳男性
患者：56歳，男性．　　自覚症状：なし．
家族歴：母親が72歳時に胃癌で死亡．
現病歴：最近，高血圧傾向を指摘されているほかは，著患は認めず．服薬なし．
　5年前，勤め先の健康診断で，血清ペプシノゲン陽性（PGⅠ 5ng/ml，PGⅡ7ng/ml，PGⅠ/Ⅱ比0.7）を指摘されて以来，紹介先の診療所で毎年胃内視鏡検査を受けているが，特に異常を指摘されずに経過している．今年も胃内視鏡検査を受けるように通知が来たが，つらい検査を毎年受ける必要があるのかと意見を求めている．
　血清PG値は，胃癌の存在を示す腫瘍マーカーではない．胃癌リスクの指標である．判定基準では，強陽性（PGⅠ値≦30μg/lかつPGⅠ/Ⅱ比≦2.0）に該当し，「高度萎縮性胃炎」の存在が示唆される．胃癌発生年率約0.4％の“胃癌ハイリスク”に相当することを説明，胃内視鏡による精密検査を毎年受けることが望ましいとご理解いただいた．

参考文献

1）一瀬雅夫，他：ペプシノゲンによる胃癌検診．内科 85（2）: 311-316, 2000．＜ペプシノゲンによる胃癌検診の基本事項をまとめた総説＞

2）Miki K, Ichinose M, et al：Serum pepsinogens as a screening test of extensive chronic gastritis. Gastroenterol Jpn 22（2）：133-141, 1987．

3）Yanaoka K, et al : Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen tests─outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17（4） : 838-845, 2008．＜血清ペプシノゲンによる判定で分類した各集団の胃癌発生に関する10年間の長期経過を検討した現時点で唯一の論文＞

4）Watanabe M, et al : Development of gastric cancer in non-atrophic stomach with highly active inflammation identified by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody together with endoscopic rugal hyperplastic gastritis. Int J Cancer 131（11）：2632-2642, 2012．＜血清ペプシノゲン陰性で同定される軽度萎縮性胃炎群に未分化癌のハイリスクが存在することを示した論文＞

5）前北隆雄，他：血清ペプシノゲンによる萎縮性胃炎診断の問題点．一瀬雅夫（編）胃癌リスクファクターとリスク診断．pp121-127, 日本メディカルセンター，2014．＜血清ペプシノゲンによる萎縮性胃炎診断の問題点を解説した総説＞

6）Ohata H, et al : Progression of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer. Int J Cancer 109（1）: 138-143, 2004．＜“ABC検診”などリスク検診の基本理論の基礎となる報告＞

7）Takechi Y, Jun Kato, et al : Cancer development based on chronic active gastritis and resulting gastric atrophy as assessed by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody titer. Int J Cancer 134（6） : 1445-1457, 2014．