総合診療25巻8号

2015年08月発行

特集 健診データで困ったら─こんな検査結果を持ってこられたら 【各論】

9．睡眠呼吸検査が陽性だったら

著者： 小野啓資¹

所属機関： ¹厚生中央病院 総合内科

ページ範囲：P.766 - P.771

Case
鼾と日中眠気を訴え，睡眠時無呼吸症候群（SAS）検診で要精査と判定された1例
症例：60歳，男性．
主訴：日中眠気，鼾．
現病歴：20年前から鼾を指摘されており，ここ1年前から日中の眠気も訴えるようになった．201X年8月の人間ドックの夜間SpO₂モニターと質問紙によるSAS検診にて，G判定（要精査）と判定され，同月，当科を受診された．
既往歴：10年前から高血圧．3年前からアレルギー性鼻炎．
喫煙歴：40本/日，20〜40歳．
アルコール：ビール350ml/日×週2回．
検査所見：身長165cm，体重71kg，BMI 26.1．
エプワース睡眠尺度 日本語版（JESS）14点，ODI 3％ 25．
入院後経過：検診結果よりSASが疑われたが，重症度判定・治療方針決定のために，同年10月に入院にてPSGを施行したところAHI 48で，無呼吸は閉塞性優位であったため，重症の閉塞型SAS（OSAS）と診断され，治療としてCPAP療法（オートCPAP，4〜15cm H₂O）を開始した．その結果，鼾と日中眠気の症状は改善し，CPAPに記録されたAHIは2〜3に改善した．

参考文献

1）桃井篤子，他：人間ドックにおける睡眠時無呼吸症候群スクリーニング検査の意義．健康医学 19（4）：580-585, 2004-2005．

2）Punjabi NM：The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc 5（2）：136-143, 2008.

3）Practice parameters for the use of portable recording in the assessment of obstructive sleep apnea. Standards of Practice Committee of the American Sleep Disorders Association. Sleep 17（4）：372-377, 1994.

4）Polese JF, et al：Portable monitoring devices in the diagnosis of obstructive sleep apnea : current status, advantages, and limitations. J Bras Pneumol 36（4）；498-505, 2010．

5）Hesselbacher S. et al：Classification, Technical Specifications, and Types of Home Sleep Testing Devices for Sleep-Disordered Breathing．Sleep Med Clin 6（3）：261-282, 2011.