総合診療25巻8号

2015年08月発行

Dr.山中のダイナマイト・レクチャー・10

問題15

著者： 山中克郎¹ 寺西智史²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学内科総合診療部 ²安城更生病院救急科

ページ範囲：P.780 - P.781

問題15　高エネルギー外傷（バイク単独事故）の次の患者への外傷初期診療として，適切なのは❶〜❹のどれか？
　21歳，女性．バイクの単独事故で搬送された．救急隊によると「電柱にぶつかり，患者はバイクから10m以上離れたところで発見された」．右季肋部に打撲痕あり．不穏，体温35.9℃，心拍数102回/分，血圧121/76mmHg，SpO₂ 91％（酸素10l/分・リザーバーマスク），呼吸数22回/分．
　救急隊により，全脊柱固定のうえ10l/分の酸素投与を受けながら搬入されてきた．次にとるべき行動は？
　❶診察できないので鎮静薬投与．
　❷気道→呼吸→循環と順番に診察．
　❸胸腔ドレーンの挿入．
　❹すぐに頭部CT．