総合診療25巻9号

2015年09月発行

特集 診断ピットフォール10選─こんな疾患，見逃していませんか？ 【各論❸】

数カ月続く，頭痛と肩こり

著者： 木村勝智¹

所属機関： ¹みよし市民病院内科

ページ範囲：P.826 - P.829

Case : 診断は何か？
患者：60代，女性．
現病歴：数カ月前から，頭痛，肩こり，めまい，四肢のしびれ，動悸，心窩部痛が続き，複数の医療機関で精査を受けるも，軽度の血圧上昇の他は明らかな異常を指摘されなかった．高血圧症，慢性胃炎，緊張型頭痛，更年期障害，自律神経失調症などの診断のもとに，降圧薬，プロトンポンプ阻害薬やベンゾジアゼピン系抗不安薬などを投与されるも，症状は改善せず，不眠や全身倦怠感も伴うようになったため，精査を希望して来院した．

参考文献

1）American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders（5th ed）; DSM-5. American Psychiatric Publishing, 2013.

2）更井啓介：躁うつ病の身体症状．大熊輝雄（編）：躁うつ病の臨床と理論，p9, 99，医学書院，1990.

3）三木　治：プライマリ・ケアにおけるうつ病の実態と治療．心身医学 42（9）: 586, 2002.

4）宮崎　仁：MUS（medically unexplained symptoms）─心療への扉となるもの．治療 92（2）: 213-218, 2010.