総合診療25巻9号

2015年09月発行

特集 診断ピットフォール10選─こんな疾患，見逃していませんか？ 【各論❽】

めまい，集中力の低下の原因は？

著者： 岡田定¹

所属機関： ¹聖路加国際病院 血液内科

ページ範囲：P.849 - P.851

Case : 診断は何か？
貧血と神経・精神症状を認めた1例^1）
患者：38歳，男性．
主訴：めまい，全身倦怠感，手足のしびれ．
現病歴：1カ月前から食欲の低下，1kgの体重減少あり．1週間前からめまい，全身倦怠感，手足のしびれ，階段歩行時の息切れを自覚し，集中力の低下から，仕事に支障をきたすまでになった．
　5日前に近医を受診し，脳梗塞や脳腫瘍が疑われ，頭部CTを施行されたが異常なかった．ベタヒスチンメシル酸塩（メリスロン^Ⓡ），トコフェロールニコチン酸エステル（ユベラN^Ⓡ），メコバラミン（メチコバール^Ⓡ）が処方された．
　血液検査で，WBC 5,580/μl，RBC 221×10⁴/μl，Hb 9.0g/dl，Ht 27.4％，MCV 124fl，MCH 40.7pg，Plt 35.2×10⁴/μl，Ret 1.2％，Fe 139μg/dl，フェリチン156.2ng/mlと貧血を認め，当院血液内科に紹介された．
既往歴：特記すべきことはない．
　当院での主な血液検査所見は，WBC 4,800/μl，Hb 8.8g/dl，MCV 114.7fl，Plt 31.1×10⁴/μl，Ret 8.2％，ビタミンB₁₂ 243pg/ml（基準値233〜914）だった．

参考文献

1）岡田　定（編著）：あなたも名医! 貧血はこう診る．pp58-60，日本医事新報社，2014.

2）岡田　定：誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方．pp9-44，医学書院，2011.