総合診療26巻1号

2016年01月発行

特集 妊婦・褥婦が一般外来に来たら─エマージェンシー&コモンプロブレム 【スペシャル・アーティクル】

妊婦・褥婦をめぐる最近の傾向—高年妊娠・出産，出生前診断

著者： 中西美紗緒¹ 矢野哲¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター産婦人科

ページ範囲：P.59 - P.62

　近年，わが国では社会環境やライフスタイルの変化に伴い，個人のライフコースは多様化し，さまざまな選択ができるにようになった．一方で妊娠・出産については，医学的に男性・女性ともに適した年齢があるといわれている．特に30代半ば頃から，胎児の染色体異常や流産率は上昇し，母児に伴うさまざまな周産期リスクは高くなる．
　近年の晩婚化・晩産化は，出生率の低下と高齢不妊症患者の増加をもたらした．2013年には，無侵襲的出生前遺伝学的検査として「母体血を用いた胎児由来遺伝子の解析」が導入され，出生前診断や遺伝カウンセリングが改めて注目されている．時代の流れに伴い，高年妊娠や生殖補助医療による妊娠・出産の割合は明らかに増加しており，ハイリスク妊娠・分娩として細心の注意を払い，適切な周産期管理を行う必要がある．
　本稿では，妊婦・褥婦をめぐる最近の傾向として，高年妊娠・出産と出生前診断について概説する．

参考文献

1）日本産科婦人科学会（編）：産科婦人科用語集・用語解説集 改訂第3版．p356，日本産科婦人科学会事務局．2013． ＜産婦人科用語・定義が解説されている＞

2）厚生労働省：平成25年版厚生労働白書─若者の意識を探る．pp56-88．厚生労働省，2013． http://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/13/ ＜若者の結婚，出産・子育てに関する意識調査の結果＞

3）石橋真輝帆，他：高齢妊娠の産科リスク．産婦人科の実際 64 : 473-479, 2015. ＜高年妊娠の産科リスクについて記載されている＞

4）日本産科婦人科医会: 妊産婦死亡報告事業，2014．http://www.jaog.or.jp/all/document/80_141015_b.pdf ＜平成22〜25年の妊産婦死亡についての報告書＞

5）Kurabayashi T, et al : Pregnancy-induced hypertension is associated with maternal history and a risk of cardiovascular disease in later life. A Japanese cross-sectional study. Maturitas 75 : 227-231, 2013. ＜日本人女性を対象とした女性の生活習慣と健康に関する疫学調査＞

6）Verma A, et al : Insulin resistance syndrome in women with prior history of gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 95 : 670-677, 2010. ＜耐糖能異常妊婦と耐糖能正常妊婦の産後のメタボリックシンドロームの発生率を調査＞

7）日本産科婦人科学会，日本産科婦人科医会（編）：CQ106-1胎児異常の有無（出生前診断）について問われたら？ 産婦人科診療ガイドライン─産科編2014. pp81-83, 2014. ＜出生前診断の適応や診療における注意事項について記載＞

8）梶井正：染色体異常をみつけたら．12.染色体異常の頻度　新生児染色体異常の頻度． http://www.cytogen.jp/index/pdf/12-a.pdf（2015年12月7日現在） ＜臨床現場での理解の支援を目的に，染色体異常の詳細について記載＞