ログイン
ランキング
お知らせ
ログイン
文献詳細
文献概要
みるトレ
Case 96
著者： 佐田竜一1
所属機関： 1亀田総合病院総合内科・内科合同プログラム
ページ範囲：P.65 - P.66
文献購入ページに移動Case 96
患者：81歳，男性．
主訴：発熱，咳，痰，呼吸苦．
生活歴：もともとADLは自立．喫煙20本/日×50年．飲酒なし．
既往歴：10年前からCOPD（慢性閉塞性肺疾患）で内科かかりつけ．急性増悪にて2回入院歴あり．
3カ月前にS状結腸の穿孔性憩室炎にて入院歴あり（保存的治療で軽快）．
内服歴：アムロジピン，プレドニゾロン3mg，モンテルカスト10mg，シロドシン8mg，カルシトリオール0.25μg，ランソプラゾール15mg，ベサフィブラート400mg，LABA（長時間作用性β2刺激薬）＋ステロイド吸入，チオトロピウム吸入中．
現病歴：外科で入院後から食思不振はあったが，なんとか自宅生活できてきた．10日前から咳・痰が増加し，9日前に近医を受診し，クラリスロマイシンを処方された．しかし症状は軽快せず，7日前から断続的に発熱するようになり，入院当日は動くだけで息切れが強くなったため受診．
身体所見：体温38℃，血圧122/75mmHg，呼吸数20回/分，脈拍数105回/分，SpO2 92％（室内気）．
short trachea（気管短縮）あり，呼気延長あり，陥没呼吸あり，両側肺野でwheeze聴取．
検査所見：WBC 12,400/μl，Hb 15.4g/dl，Plt 26.2万/μl，CRP 12.29mg/dl，BUN 25mg/dl，Cr 1.25mg/dl．喀痰グラム染色（図1）．
患者：81歳，男性．
主訴：発熱，咳，痰，呼吸苦．
生活歴：もともとADLは自立．喫煙20本/日×50年．飲酒なし．
既往歴：10年前からCOPD（慢性閉塞性肺疾患）で内科かかりつけ．急性増悪にて2回入院歴あり．
3カ月前にS状結腸の穿孔性憩室炎にて入院歴あり（保存的治療で軽快）．
内服歴：アムロジピン，プレドニゾロン3mg，モンテルカスト10mg，シロドシン8mg，カルシトリオール0.25μg，ランソプラゾール15mg，ベサフィブラート400mg，LABA（長時間作用性β2刺激薬）＋ステロイド吸入，チオトロピウム吸入中．
現病歴：外科で入院後から食思不振はあったが，なんとか自宅生活できてきた．10日前から咳・痰が増加し，9日前に近医を受診し，クラリスロマイシンを処方された．しかし症状は軽快せず，7日前から断続的に発熱するようになり，入院当日は動くだけで息切れが強くなったため受診．
身体所見：体温38℃，血圧122/75mmHg，呼吸数20回/分，脈拍数105回/分，SpO2 92％（室内気）．
short trachea（気管短縮）あり，呼気延長あり，陥没呼吸あり，両側肺野でwheeze聴取．
検査所見：WBC 12,400/μl，Hb 15.4g/dl，Plt 26.2万/μl，CRP 12.29mg/dl，BUN 25mg/dl，Cr 1.25mg/dl．喀痰グラム染色（図1）．
参考文献
1）Díez-Aguilar M, et al：Non-diphtheriae Corynebacterium species；an emerging respiratory pathogen. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 32（6）: 769-772, 2013.
2）本村和嗣，他：Corynebacterium propinquum呼吸器感染症の3症例．感染症学雑誌 78（3）: 277-282，2004．
3）Otsuka Y, et al：Emergence of multidrug-resistant Corynebacterium striatum as a nosocomial pathogen in long-term hospitalized patients with underlying diseases. Diagn Microbiol Infect Dis 54（2）: 109-114, 2006.
掲載誌情報
