総合診療26巻11号

2016年11月発行

特集 続・しびれるんです！ 【多発神経炎の鑑別診断】

傍腫瘍性多発性神経炎の見分け方

著者： 重島祐介¹

所属機関： ¹東京ほくと医療生活協同組合 生協浮間診療所

ページ範囲：P.937 - P.940

Case
患者：四肢の異常感覚を訴える65歳，男性．特に通院歴はないが，30本/日のヘビースモーカー．
現病歴：受診3カ月前から右手のしびれを自覚．その後，四肢遠位部に異常感覚が広がった．2カ月前にはシャツのボタンをとめにくい，靴を履いている感じがわかりにくい，などの症状が出現し，近医を受診．
　身長165cm，体重68kg（1年間で8kg減少）．脳神経に異常はないが，四肢遠位部に異常感覚を認め，振動覚は低下していた．右上肢と両下肢に失調を認めた．立位でもふらつくため，入院精査となった．

参考文献

1）田中恵子：傍腫瘍性神経症候群の診断と治療．神経治療 31（2）: 153-155, 2014.

2）Rudnicki SA, et al : Pananeplastic syndrome of the spinal cord, nerve, and muscle. Muscle Nerve 23（12）: 1800-1818, 2000.

3）田中恵子：傍腫瘍性神経症候群と抗神経抗体．臨床神経 50 : 371-378, 2010.

4）三井良之，他：傍腫瘍性神経症候群；診断と治療の進歩Ⅰ．障害部位・病態による臨床病型 2．末梢神経の障害．日本内科学会 97（8）: 1771-1777，平成20年8月10日

5）Camdessanche JP, et al : A clinical pattern-based etiological diagnostic strategy for sensory neuronopathies ; a French collaborative study. J Peripher Nerv Syst 17（3）: 331-340, 2012.

6）Camerlingo M, et al : Malignancy and sensory neuropathy of unexpected cause ; a prospetive study of 51 patients. Arch Neurol 55（7）: 981-984, 1998.

7）河内泉：傍腫瘍性神経症候群；診断と治療の進歩Ⅲ．特異的診断法・治療法 1．診断のアプローチ．日本内科学会 97（8）: 1823-1829，平成20年8月10日