総合診療26巻12号

2016年12月発行

特集 これでパッチリ！ 眼の健康問題 【症状別トリアージ】

「悲しくないのに，涙が出ます」

著者： 石岡みさき¹

所属機関： ¹みさき眼科クリニック

ページ範囲：P.997 - P.1000

Case
涙道狭窄であるが点眼で軽快している一例
患者：50歳台，男性．
主訴：左眼流涙．
現病歴：1カ月前から左眼の涙が多いことを主訴に近医を受診したところ，「涙道閉塞」と診断された．抗菌点眼薬とステロイド点眼薬で軽快したが，1週間で症状が再発したと来院した．
　左眼は，通水はするが逆流も多く，色素残留試験では訴えのない右眼と比較して色素の残りがあり，「涙道狭窄」と診断した．涙道チューブ留置を予定しているが，抗アレルギー点眼薬（p.988）とヒアルロン酸点眼液（p.989）の処方で自覚症状の改善があり，様子をみている．もとからあるアレルギー症状と涙道狭窄によって涙の状態が不安定になり，ドライアイ症状が出ているようであった．

参考文献

1）Yokoi N, et al : Clinical impact of conjunctivochalasis on the ocular surface. Cornea 24（8）: S24-31, 2005. ＜ドライアイの概念を次々と変えていく医師の論文．結膜弛緩でも有名＞

2）MacEwen CJ, et al : The fluorescein disappearance test（FDT） ; an evaluation of its use in infants. J Pediatr Ophthalmol Starbismus 28（6）：302-305, 1991. ＜涙洗針による処置を行わなくても，鼻涙管閉塞の診断ができるとしている＞

3）石岡みさき：ジェネラリストのための眼科診療ハンドブック．医学書院，2015. ＜眼科を専門としていない医師向けの教科書＞

販売元の大鵬薬品のウェブサイトにも詳しく掲載されている＞