総合診療26巻12号

2016年12月発行

特集 これでパッチリ！ 眼の健康問題 【症状別トリアージ】

「まぶたが赤く腫れました」「目の周りがただれています」

著者： 高村悦子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学医学部 眼科

ページ範囲：P.1001 - P.1003

Case
点眼薬による「接触皮膚炎」が疑われた一例
患者：30歳，女性．
主訴：両眼充血，眼脂，眼周囲のかゆみ．
現病歴：近医で「アレルギー性結膜炎」と診断され，抗アレルギー点眼薬が処方された．2週間使用したが症状が改善しないため，ステロイド点眼薬および抗菌点眼薬が追加された．その後，結膜炎は改善したものの，眼瞼の腫れ，かゆみを伴うようになったため紹介受診した．
　両眼の上下まぶたに発赤・腫脹・皮疹を認め，結膜にも軽度充血がみられた．点眼薬による「接触皮膚炎」を疑い，点眼をすべて中止し，皮膚科を紹介した．
　皮膚科で接触皮膚炎の臨床診断のもとパッチテストが行われ，使用していた「抗アレルギー点眼薬」（p.988）が原因であることが判明した．ステロイド外用薬の塗擦，抗ヒスタミン薬の内服により，皮膚所見は治癒した．

参考文献

1）佐々木香る：眼瞼疾患の鑑別．薄井紀夫，他（編）：眼感染症診療マニュアル（眼科臨床エキスパート）．pp.31-42, 医学書院，2014. ＜図とシェーマを用いて，鑑別診断のポイントがわかりやすく書かれている＞

2）横関博雄：アレルギー性接触皮膚炎．免疫症候群（第2版）Ⅱ．別冊日本臨牀 新領域別症候群シリーズ 35：118-122, 2016. ＜接触皮膚炎の定義から病態，診断，鑑別診断，治療まで，簡潔に記載されている＞

3）日本皮膚科学会接触皮膚炎診療ガイドライン委員会：接触皮膚炎診療ガイドライン．日皮会誌 119（9）：1757-1793, 2009. ＜現在の皮膚科のスタンダードであり，診断，治療法が参考になる＞

4）横関博雄：スギ花粉の経皮感作による皮膚炎の病態と治療．皮膚の科学 14（supple. 23）：s25-28, 2015． ＜スギ花粉皮膚炎の臨床的特徴，発症機序，治療法，予防法，鑑別など，臨床に役立つ内容が網羅されている＞