総合診療26巻2号

2016年02月発行

Dr.徳田と学ぶ　病歴と診察によるエビデンス内科診断・18

アルコール依存症か？─問題飲酒を見極める

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹地域医療機能推進機構（JCHO）本部

ページ範囲：P.162 - P.165

徳田：みなさん，こんにちは．この連載では「臨床疫学」を用いた診断ロジックを学びます．症例に基づきながら，レジデントのみなさんとの対話形式で進めていきます．
　今回のケースは，「アルコール依存症」疑いの患者さんです．アルコールは，適度な摂取であれば，コミュニケーションをスムーズにして社会活動を円滑にする利点をもちます．しかしながら，乱用症や依存症にまでなると，肝障害や神経障害，栄養障害，精神障害などのリスクが出てきます．事故や暴力などに発展するおそれもあります．また，ほとんどの乱用症や依存症の人が，そうなる以前の不適切な飲酒（問題飲酒）から移行するので，問題飲酒者を見つけて早期に介入することが重要です．では，今回の症例をみてみましょう．

参考文献

1）吉本尚：知っておきたいアルコール問題への対応方法──SBIRT，特集 見逃してはいけない！アルコール関連問題．JIM 23（11）：943-945, 2013．

2）Simel D, et al : The Rational Clinical Examination ; Evidence-Based Clinical Diagnosis（JAMA & Archives Journals）．McGraw-Hill, 2008. （Kindle版ではupdateの最新追加記載あり）

3）五十野博基，他：アルコール依存症の予防・早期発見・介入（SBIRT），特集 依存症──最近注目されている依存症を中心に（薬物依存症）．日本臨床 73（9）: 1528-1535, 2015.