総合診療26巻2号

2016年02月発行

レジデントCase Conference

全身痛を主訴に救急搬送された60代男性

著者： 永田恵蔵¹ 山中英樹¹ 土屋洋輔¹ 淺井友美子¹ 仲里信彦¹

所属機関： ¹沖縄県立南部医療センター・こども医療センター総合内科

ページ範囲：P.172 - P.175

◆救急外来では時に病歴聴取が難しい場合がある．その場合は，素早い身体診察，迅速検査，画像検査をまず行い，外科的なクリティカルとなる疾患を除外する．加えて繰り返し病歴聴取を行うことで，鑑別疾患を整えていくこともある．

参考文献

1）Kalantar-Zedeh K, et al : Case 23-2013 ; a 54-year-old woman with abdominal pain, vomiting and confusion. N Engl J Med 369（4）: 374-382, 2013.

2）Jeffrey A, et al : Serum anion gap ; its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol 2（1）: 162-174, 2007.

3）Jeffrey A, et al : Lactic acidosis. N Engl J Med 371（24）: 2309-2319, 2014.

4）Sirtori, et al : Re-evaluation of biguanide, metformin ; mechanism of action and tolerability. Pharmacol Res 30（3）: 187-228, 1994.

5）Silvio E, et al : Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease. JAMA 312（24）: 2668-2675, 2014.

6）稲垣暢也，他（編）：ビグアナイド薬に関する適性使用に関するRecommendation.日本糖尿病学会． http://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?page=article&storyid=20（2015年12月1日アクセス）

7）大日本住友製薬：メトグルコの適正使用のために（メトホルミンと乳酸アシドーシスについて）；メトグルコ投与中に乳酸アシドーシスを発現した症例情報． https://ds-pharma.jp/product/research/metglco/guide/q3.html（2015年12月1日アクセス）