総合診療26巻4号

2016年04月発行

特集 ケースとクイズで総ざらい！ 街場の2型糖尿病治療 【街場のケース＆クイズ】

比較的元気な80歳以上の糖尿病患者のコントロール目標はどこにあるのか？

著者： 藤原靖士¹

所属機関： ¹南三陸病院 内科

ページ範囲：P.316 - P.319

Case ❶
訪問診療を開始した95歳女性の糖尿病
患者：95歳，女性．転倒し腰部打撲で通院困難となり，後方病院から訪問診療を依頼された．訪問診療開始1カ月で腰痛軽減し，経口鎮痛薬内服を中止し，室内自力歩行可能となった．娘夫婦との3人暮らしで，主たる介護者は娘．
既往歴：転倒前から，高血圧症，糖尿病，慢性心不全，ペースメーカー挿入後（年2回循環器内科通院），尿管結石・水腎症で腎盂カテーテル留置（定期的に泌尿器科入院でカテーテル交換）．
血液検査所見：血圧118/68mmHg，随時血糖値150mg/dl，HbA1c 6.0％，BUN 23.7mg/dl，S-Cr 0.96mg/dl．
処方：アマリール^Ⓡ錠 0.5mg 1錠，アクトス^Ⓡ錠 15mg 1錠，ジャヌビア錠^Ⓡ 50mg 1錠，プラバスタチン^Ⓡ 5mg 1錠，アムロジピン^ⓇOD 2.5mg 1錠，フルイトラン^Ⓡ錠 1mg 1錠，以上すべて朝1回．マグミット^Ⓡ錠 500mg 2錠，朝夕2回．

参考文献

1）日本糖尿病学会（編）：科学的根拠に基づく糖尿病ガイドライン2013．南江堂，2013．