総合診療26巻4号

2016年04月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！　クスリとリスク・1【新連載】

薬剤による浮腫—NSAIDs，Ca拮抗薬，漢方薬

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.342 - P.347

症例　患者：80歳，女性．
　　　主訴：両下腿浮腫．
　　　既往歴：高血圧，変形性膝関節症，認知症．
　　　内服薬：ニフェジピン，セレコキシブ，抑肝散．
　　　心機能，腎機能，肝機能，甲状腺機能に問題はないことから，薬剤性の浮腫が疑われた．
　　　Q：浮腫をきたす薬剤は多種ありますが，その中でもNSAIDs，Ca拮抗薬，漢方薬は，特によく遭遇する原因薬剤です．NSAIDs，Ca拮抗薬，漢方薬の中でも，浮腫をきたしやすい薬剤と，きたしにくい薬剤はあるのでしょうか？

参考文献

1）Moore RA, et al : Tolerability and adverse events in clinical trials of celecoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis ; systematic review and meta-analysis of information from company clinical trial reports. Arthritis Res Ther 7（3）: R644-R665, 2005.

2）Whelton A, et al : Cardiorenal effects of celecoxib as compared with the nonsteroidal anti-inflammatory drugs diclofenac and ibuprofen. Kidney Int 70（8）: 1495-1502, 2006.

3）Ungprasert P, et al : Individual non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury ; a systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur J Intern Med 26（4）: 285-291, 2015.

4）Page J, et al : Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients ; an underrecognized public health problem. Arch Intern Med 160（6）: 777-784, 2000.

5）Henry D, et al : Consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs and the development of functional renal impairment in elderly subjects. Results of a case-control study. Br J Clin Pharmacol 44（1）: 85-90, 1997.

6）Makani H, et al : Peripheral edema associated with calcium channel blockers ; incidence and withdrawal rate ; a meta-analysis of randomized trials. J Hypertens 29（7）: 1270-1280, 2011.

7）Makarounas-Kirchmann K, et al : Results of a meta-analysis comparing the tolerability of lercanidipine and other dihydropyridine calcium channel blockers. Clin Ther 31（8）: 1652-1663, 2009.

8）益本和枝，他：新規な1,4-ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬CS-905の研究（第1報）；液体クロマトグラフ（HPLC）法による分配係数（logP）の測定．藥學雜誌 115（3）: 213-220, 1995.

9）Zidek W, et al : Comparison of the efficacy and safety of nifedipine coat-core versus amlodipine in the treatment of patients with mild-to-moderate essential hypertension. Hypertension Study Group. Clin Ther 17（4）: 686-700, 1995．

10）Hayashi K, et al : T-type Ca channel blockade as a determinant of kidney protection. Keio J Med 59（3）: 84-95, 2010.

channel subtypes and pharmacology in the kidney. Circ Res 100（3）: 342-353, 2007.

12）Adake P, et al : Comparison of amlodipine with cilnidipine on antihypertensive efficacy and incidence of pedal edema in mild to moderate hypertensive individuals ; a prospective study. J Adv Pharm Technol Res 6（2）: 81-85, 2015．

13）Shetty R, et al : Excellent tolerance to cilnidipine in hypertensives with amlodipine-induced edema. N Am J Med Sci 5（1）: 47-50, 2013.

14）Annil VR, et al : Cilnidipine induced ankle edema. Indian J Pharmacol 46（3）: 348-349, 2014．

15）今川篤子，他：抑肝散の投与により偽性アルドステロン症を呈したパーキンソニズムの2症例．神経治療 27（2）: 215-219, 2010.

16）van Gelderen CE, et al : Glycyrrhizic acid ; the assessment of a no effect level. Hum Exp Toxicol 19（8）: 434-439, 2000.

17）Farese R V, et al : Licorice-induced hypermineralocorticoidism. N Engl J Med 325（17）: 1223-1227, 1991.