総合診療26巻5号

2016年05月発行

特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患 【総論】

「しびれる人」にどうアプローチするか？

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.374 - P.377

　「しびれ」は感覚の異常を感じることで定義されます．しびれをきたす疾患は，神経障害性のしびれと非神経障害性のしびれに分類できます．神経障害性のしびれは，その障害部位により，末梢神経，神経根，脊髄，脳幹，大脳障害性に分けられ，感覚障害の分布で分類するのが簡便です．
　本稿では主に，神経障害性のしびれについて概説します．
　非神経障害性のしびれには，閉塞性動脈硬化症（ASO : arteriosclerosis obliterans）や，胸郭出口症候群（動脈性・静脈性）などの循環障害により起こるしびれがあります．また，四肢・口唇のしびれは，過換気症候群や甲状腺術後・副甲状腺機能低下症などによる低Ca血症でも生じます．肩や上腕，下顎のしびれは，急性冠動脈症候群による放散痛で生じることもあります．

参考文献

1）Arboix A, et al : Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts. Stroke 21（6）: 842-847, 1990.

2）Cerrato P, et al : Pseudo-ulnar sensory loss in a patient from a small cortical infarct of the postcentral knob. Neurology 64（11）: 1981-1982, 2005.

3）Kost RG, et al : Postherpetic neuralgia ; pathogenesis, treatment, and prevention. N Engl J Med 335（1）: 32-42, 1996.

4）Gilden DH, et al : Zoster sine herpete, a clinical variant. Ann Neurol 35（5）: 530-533, 1994.