総合診療26巻5号

2016年05月発行

特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患 【限局した部位のしびれ─単神経炎を中心に】

手がしびれます

著者： 太田英之¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院 整形外科・リウマチ科

ページ範囲：P.378 - P.382

Case
正中神経領域外にもしびれを自覚する手根管症候群
患者：73歳，女性．
現病歴：1カ月くらい前から右手のしびれが出現した．明け方から朝にかけて症状が強く，しびれと痛みを感じることも多く，明け方目が覚めることもしばしばである．最近になりしびれの程度は強くなり，明け方目が覚める頻度も増えてきているとのことで来院した．来院時には母指から環指の知覚鈍麻を認めたが，指の運動障害は認めなかった．たまに小指にもしびれを感じることがあるという訴えもあったが，神経伝導速度検査の結果，正中神経の神経伝導速度の低下を認めたため，手根管症候群と考え，整形外科専門医に紹介した．保存治療にて症状は軽快しているが，再発や症状進行の可能性もあるため，引き続き整形外科で経過観察を受けている．

参考文献

1）Zanette G, et al : Central sensitization in carpal tunnel syndrome with extraterritorial spread of sensory symptoms. Pain 148（2）: 227-236, 2010. ＜手根管症候群の患者の中でも，中枢神経感作をきたしている症例では，小指にまで知覚異常を高率に認めると報告されている＞

2）Yemisci OU, et al : Ulnar nerve conduction abnormalities in carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 44（3）: 352-357, 2011.

3）浜田良機，他：手根管症候群の治療法について─保存療法を中心として．日本手の外科学会雑誌 28（3）: 167-170, 1986. ＜臨床症状と身体所見によって手根管症候群をGrade分類し，その治療経過について報告したもの＞

4）原友紀，他：特発性手根管症候群治療の現況─アンケート結果より．日本手の外科学会雑誌 25（5）: 580-585, 2009. ＜手根管症候群に関する学会発表をした医師に対してアンケート調査を行い，その結果を報告したもの＞

5）立石昭夫：胸郭出口症候群の診断と治療．日本整形外科学会雑誌 54（8）: 817-827, 1980.

6）Urschel HC : Management of the thoracic-outlet syndrome. N Engl J Med 286（21）: 1140-1143, 1972.

7）Upton AR, et al : The double crush in nerve entrapment syndromes. Lancet 2（7825）: 359-362, 1973. ＜Double crush syndromeに関する仮説について報告した論文＞

8）成澤弘子，他：多発性絞扼性神経障害─肘部管症候群に合併した手根管症候群，後骨間神経症候群症例の検討．末梢神経 17（2）: 299-300, 2006. ＜肘部管症候群の2割に手根管症候群が，臨床症状のない潜在的な手根管症候群を含めると4割近く合併していると報告されている＞