総合診療26巻5号

2016年05月発行

特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患 【多発神経炎の鑑別診断】

本当に靴下・手袋型ですか？

著者： 土肥栄祐¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.398 - P.402

Case
患者：54歳，女性．
現病歴：3〜4年前より両下肢からはじまるしびれ感が出現．その後痛みも伴い，徐々に上行・拡大し，1年前からは両手指にもしびれが出現している．半年前に専門の科で血液検査，脊髄MRI，神経伝導検査を受けたが，「異常はない」と言われている．しかし，「体のあちこちの痛みが続き困るので，なんとかしてほしい」と受診された．
脱力や立ちくらみ，便秘はない．
既往歴：ドライアイ（45歳から眼科で点眼薬）．健診では異常の指摘なし．喫煙歴・飲酒歴なし．専業主婦をしていて，子どもは2人で健康．
3年程前から，口の中がネチャネチャする感じになった．また夜中に口が乾くため，ベッドサイドにペットボトルの水を置いている．
一般身体所見：口腔内乾燥と耳下腺が腫大している以外に異常はない．

参考文献

1）Gorson KC, et al : Non-length dependent small fibre neuropathy/ganglionopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79（2）: 163-169, 2008.

2）Sene D, et al : Sjogren syndrome-associated small fiber neuropathy ; characterizeation from a prospectice series of 40 cases. Medicine 26 Aug 2013［E pub ahead of print］.

3）Oaklander AL : Immunotherapy prospects for painful small-fiber sensory neuropathies and ganglionathies. Neurotherapeutics 13（1）: 108-117, 2016.

4）Gemignani F, et al : Non-length dependent small fiber neuropathy : a prospective case series. J Peripher Nerv Syst 15（1）: 57-62, 2010.

5）Khan S, et al : Characterization of non-length-dependent small-fiber sensory neuropathy. Muscle Nerve 45（1）: 86-91, 2012.

6）Oki Y, et al : Ataxic vs painful form of paraneoplastic neuropathy. Neurology 69（6）: 564-572, 2007.

7）Tsuboi H, et al : Validation of different sets of criteria for the diagnosis of Sjögren's syndrome in Japanese patients. Mod Rheumatol 23（2）: 219-225, 2013.

8）Fox PC, et al : Subjective reports of xerostomia and objective measures of salivary gland performance. J Am Dent Assoc 115（4）: 581-584, 1987.