総合診療26巻5号

2016年05月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！　クスリとリスク・2

高Ca血症

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科

ページ範囲：P.421 - P.424

症例
　患者：82歳，女性．1カ月前から進行する食欲低下，体重減少で受診した．3日前からは嘔吐・傾眠も出現した．既往歴に高血圧，脂質異常，腰椎圧迫骨折があり，投薬を受けているが，この数年来薬剤に変更はない．
　Q：食欲低下をきたす薬剤は多種あります（表1）^1）．多くの薬剤は投与開始初期に食欲低下をきたしますが，長期服用していて食欲低下が遅れて現れるため注意が必要な薬剤には，何があるでしょうか？

参考文献

1）Alibhai SM, et al : An approach to the management of unintentional weight loss in elderly people. CMAJ 172（6）: 773-780, 2005.

2）Mundy GR, et al : Primary hyperparathyroidism ; changes in the pattern of clinical presentation. Lancet 1（8182）: 1317-1320, 1980.

3）Fisken RA, et al : Hypercalcaemia ; a hospital survey. Q J Med 49（196）: 405-418, 1980.

4）Hathcock JN, et al : Risk assessment for vitamin D. Am J Clin Nutr 85（1）: 6-18, 2007.

5）O'Donnell S, et al : Systematic review of the benefits and harms of calcitriol and alfacalcidol for fractures and falls. J Bone Miner Metab 26（6）: 531-542, 2008.

6）Okano K, et al : Comparative efficacy of various vitamin D metabolites in the treatment of various types of hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 55（2）: 238-243, 1982.

7）Ringe JD, et al : Superiority of alfacalcidol over plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Rheumatol Int 24（2）: 63-70, 2004.

8）Matsumoto T, et al : A new active vitamin D3 analog, eldecalcitol, prevents the risk of osteoporotic fractures ; a randomized, active comparator, double-blind study. Bone 49（4）: 605-612, 2011.

9）Matsumoto T, et al : A new active vitamin D, ED-71, increases bone mass in osteoporotic patients under vitamin D supplementation ; a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 90（9）: 5031-5036, 2005.

10）Kanis JA, et al : Rate of reversal of hypercalcaemia and hypercalciuria induced by vitamin D and its 1-alpha-hydroxylated derivatives. Br Med J 1（6053）: 78-81, 1977.

11）Hoikka V, et al : Treatment of osteoporosis with 1-alpha-hydroxycholecalciferol and calcium. Acta Med Scand 207（3）: 221-224, 1980.

12）Patel AM, et al : Got calcium? ; welcome to the calcium-alkali syndrome. J Am Soc Nephrol 21（9）: 1440-1443, 2010.