総合診療26巻6号

2016年06月発行

What's your diagnosis?[162]

GIMカンファレンス

著者： 小山弘¹ 孫瑜¹

所属機関： ¹国立病院機構京都医療センター総合内科

ページ範囲：P.441 - P.443

病歴
症例：70代，女性．大阪出身．両親は鹿児島出身．
主訴：歩けない，しゃべりにくい，食欲がない．
現病歴：2カ月程前から全身の筋力低下，食欲低下，全身のかゆみが出た．1カ月半前から歩きにくさ，しゃべりにくさを自覚．1カ月前になって歩けなくなり，近医より紹介され受診．
　朝のほうがしんどい．眼瞼が下がってくることはない．動悸，発汗，振戦，胸痛はなし．もともと体重は45kgぐらいだった．よだれが出る．嚥下できる．固形物よりも液体のほうが飲み込みやすい．食べた後に苦いものが上がってくる．
既往歴：X年前，乳癌に対し右乳房温存術・右腋窩リンパ節郭清術施行，放射線療法．1年前に術後補助療法終了．
内服薬：ミカルディス^R錠40mg 1錠分1，アムロジピン^ROD錠5mg 1錠分1，アシノン^R錠 75mg 2錠分2，ナウゼリン^ROD錠10mg 2錠分2．

参考文献

1）Thomas FB, et al : Apathetic thyrotoxicosis ; a distinctive clinical and laboratory entity. Ann Intern Med 72（5）: 679-685, 1970.

2）Fisher M, et al : Pyramidal tract deficits and polyneuropathy in hyperthyroidism, combination clinically mimicking amyotrophic lateral sclerosis. Am J Med 78 : 1041-1044, 1985.

3）Geraint Fuller（著）．1993，伊藤直樹（監訳）：やさしい神経診察．pp. 20-22, 医学書院，1995.

, 2015.

, 2015.