総合診療26巻7号

2016年07月発行

特集 感染症ケアバンドル・チェックリスト 【不明熱および敗血症ケアバンドル・チェックリスト】

好中球減少性不明熱患者の診断・治療

著者： 堀之内秀仁¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院 呼吸器内科

ページ範囲：P.565 - P.570

Case
患者：68歳，男性．
主訴：発熱．
現病歴：非Hodgkinリンパ腫（びまん性B細胞リンパ腫）と診断されて入院し，10日前にR-CHOP療法（リツキシマブ，シクロホスファミド，ドキソルビシン，ビンクリスチン，プレドニゾロン）を開始した．悪寒とともに38.5℃の発熱が出現した．
既往歴・合併症：高血圧，脂質代謝異常症．
喫煙歴：なし．
バイタルサイン：意識清明，血圧126/78mmHg，脈拍数96回/分・整，呼吸数18回/分，SpO₂ 98％（室内気）．
身体所見：全身の系統的診察を行ったが，明らかな異常所見は認められなかった．

参考文献

1）Freifeld AG, Infectious Diseases Society of America, et al : Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer ; 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 52（4）: 427-431, 2011.

2）Flowers CR, et al : Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy ; American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 31（6）: 794-810, 2013.

3）日本臨床腫瘍学会（編）：発熱性好中球減少症（FN）診療ガイドライン．南江堂，2012.